[붙임 1]

2022년 벤처기업 디자인 개발 지원 사업

디자인 전문 기업·기관(수행기관) 신청서

1. 기본사항

신청(전문) 분야	제품 디자인, 포장 디자인, 로고(CI, BI, 슬로건 등)
	멀티미디어디자인(홈페이지, 앱개발, 상세페이지, 3D모델링 등)
회 사 명			대 표 자	이름
				성별	남 여
실 무 자	성 명		휴대전화
	회사전화		E-mail
주 소			사업자등록번호	000-00-000000
매출액(2021)	천원 (증빙 : 재무제표 및 부가세과세표준 등)		고용인원	명 (증빙 : 4대보험가입자명부)
조직형태 ☑	개인 법인(번호: ) 기타 ( )
운영가능장비☑ (중복 선택가능) * 장비설명(별첨3)	플로터 (Cannon iPF 771) UV프린터 (Roland LEC-330) 코팅기 (GMP EXCELAM-Q1120 COLD/RS) 박스 커팅기 (easy sampler CK ESCK130) 기타 활용가능 장비 ( ※ 자유롭게 기재 바랍니다. )

2. 주요 정부/지자체/공공기관 등 용역사업 수행경험(최근 2년)

과 제 명(수행연도)	발 주 처	추진내용	용역금액(천원)

※ 선정평가 시 반영되므로 상세히 작성해 주시기 바랍니다.(칸 추가 가능)

본 신청인은 귀 기관의 “2022년 벤처기업 디자인 개발 지원 사업” 수행 디자인 전문기관 선정 심사·평가에 성실히 임할 것임을 확인합니다.

2022년     월     일

확인자 :                         (서명)

[붙임 2]

2022년 벤처기업 디자인 개발 지원 사업

디자인 전문 기관(기업) 사업수행계획서

1. 본 사업 추진 목표(성과)	본 지원 사업 참여를 통해 달성하고자 하는 목표

❍ 정량적 목표

- 수행 건수(기업) 및 분야별 품목

- 지원기업 성장지원 :   개기업,  매출 :     천원, 판로채널 확보 :      건

❍ 정성적 목표

-

-

2. 본 사업 신청 동기 및 배경	본 지원 사업에 신청하게 된 동기와 배경을 작성해주세요.

❍ 목적

❍ 배경 및 필요성

❍ 참여 동기 등

* 자유롭게 기재해 주세요

3. 디자인개발 지원항목별 제공가능한 과업범위(상세)	디자인개발지원사업 주요 지원내용 중 추진가능한 지원항목에 한하여 제공 가능한 과업 범위를 상세하게 적어주세요.

[예시]

1. 제품 디자인 및 컨설팅(포장지 제안 등), 입점(타겟시장별) 유형에 따른 디자인 컨셉

제안 등

2. CI/BI개발 – 로고시안(4개), 로고, bi컨셉, 슬로건, 색상,

BI어플리케이션(택배박스,명함,price card, 봉투) 제공 가능

4. 지원기업(기관) 소개, 분야별 장점 및 실적	신청 및 지원한 디자인분야의 귀사의 장점(특기) 및 주요 실적(실 사례 포함) 등을 작성해 주세요.

[예시]

1. 기업연혁 및 소개

2. 분야별 장점 및 특기

포장 및 제품 디자이너 4명(4년 이상 전문가 보유)

3. 주요실적

주요 대형 유통매장 입점 지원(롯데, 갤러리아백화점 등) 총 10점 등

(사례)

① 전남 신안 천일염소금(총 4종, 백화점용 포장디자인개발, 롯데백화점 입점 성공, 연간 50,000천원 매출성공)

5. 디자인개발 지원 품목별 예상견적 제시	디자인개발지원사업 주요 지원내용 중 추진 가능한 지원 및 품목별 예상견적(기본 표준 기준)

* 필요시 별지 및 추가페이지 작성 가능

6. 디자인개발 참여인력 현황	디자인개발지원사업 수행 가능 전문인력 보유현황 (대표자 포함)

이름	직위	전공	주요경력	역할	참여율

붙임 : 대표적 포트폴리오 5점(PPT 또는 PDF)

* 가능하면 PDF파일로 전환 제출요망(버전이 다를 경우 글씨체 및 그림 등 손상우려)

* 각 포트폴리오 항목별 설명(반드시)

※ 붙임서류를 포함한 필수제출서류를 모두 작성 및 제출해주시기 바랍니다 (필수서류)

※ 신청서와 증빙서류 내용이 다를 시 선발취소 등 불이익이 있을 수 있습니다.

[붙임 3]

개인정보 수집 및 이용․제공 동의서

충남창조경제혁신센터는 사업운영과 관련하여 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며 목적이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의

- 개인정보의 수집 및 이용 동의서(개인정보보호법 제15조)
수집 및 이용목적	수집항목	개인정보 보유 및 이용기간
○ 자격 조회․확인 자료로 활용	○ (필수항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허소지사항, 사진, 생년월일 등	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

- 고유식별정보 처리 동의서(개인정보보호법 제24조)
수집 및 이용목적	수집항목	개인정보 보유 및 이용기간
○ 조회․확인 자료로 활용	○ 주민등록번호 또는 외국인등록번호	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

- 제3자 제공에 관한 사항 (개인정보보호법 제17조)
개인정보를 제공받는자	개인정보 이용목적	제공하는 개인정보의 항목	개인정보 보유 및 이용기간
국세청	○ 국세청 기타소득 지급조서 신고 시 개인정보 제공에 활용	○ 성명, 주민등록번호	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

Ⅱ. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 수집 및 이용의 필수사항, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 동의를 거부하시는 경우에 수당지급 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 및 이용․제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2022년     월     일

확인자 :                (서명)

[붙임 4]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를

수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2022년   월   일

기업명                                (인)

대표자                                (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.