[서식1] 참가신청서

【 2023년 해양폐기물 새활용 공모전 참가신청서 】

접수번호	(기입하지 말 것)

작품명

접수자	소속 및 성명	소속	(팀인 경우에만 팀명 기재)	성명
	생년월일
	성명	(팀인 경우에만 팀원수와 전원의 성명 기재)
	이메일
	연락처	(유선) (무선) * 수상작으로 선정 시 접수자에게 연락할 수 있는 중요한 정보임 기재 착오로 인한 일체의 불이익은 접수자 본인에게 있음
	주소	(우편번호 : )

공모전 인지경로	□ 정부기관 홈페이지 및 SNS □ 온라인 배너 광고 □ SNS 및 커뮤니티 □ 기타

유의사항	본 공모전과 관련한 유의사항을 확인했으며, 이에 □ 동의합니다 □ 동의하지 않습니다

본 공모전에 신청서를 제출합니다.

2023년       월        일

접 수 자                  (서명 또는 인)

[서식2] 작품 기획안(예시)

작품명
내용	※ A4 5페이지 이내로 작성 □ 작품 기획 배경 □ 작품 설명(주제, 해양폐기물 소재 활용 방안 등) □ 관련사진 등 붙임자료 송부가능

[서식3] 개인정보 수집･활용 동의서

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

□ 관리부서 : 해양환경공단 해양폐기물관리센터

□ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

□ 기본 개인정보 수집ㆍ활용 [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일	본인 식별 절차에 이용	‘2023 해양폐기물 새활용 작품 공모전’ 심사 및 시상 시까지 활용
이메일, 연락처, 주소	공지사항, 관련 자료 발송, 기타 정보 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 공모전 심사 대상에 포함되지 못합니다.

- 개인정보는 공모전 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집ㆍ활용에 동의하십니까        □동의함        □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년      월       일

성    명(접수자) :               (인)

해양환경공단 이사장 귀중

[서식4] 작품 이용허락 동의 및 보증서

【 공모전 수상작 이용허락 동의 및 작품 보증서 】

본인은 해양환경공단이 아래와 같이 실시하는 사업에 명기된 본인의 저작물을 보증하고, 이에 대한 일체의 권리를 해양환경공단이 한시적으로 이용하는 것에 동의합니다.

사업명	2023년 해양폐기물 새활용 작품 공모전
저작물 유형	공모전 수상작

1. 본인은 ‘2023년 해양폐기물 새활용 작품 공모전’에서 수상한 작품의 합법적인 저작권자로서 본인의 작품을 위 공모전의 주최사 및 주관사가 한시적으로 이용하는 것에 대하여 동의합니다.

1) 이용허락 범위

온・오프라인 매체 게재, 수상 작품집 제작, 전시 등 주최 및 주관측이 수행하는 공익 목적의 사업에 이용하기 위하여 복제, 배포 하는 것을 허락함

2) 독점적 이용허락

주최 및 주관측에만 이용을 허락하며, 제3자에게 대상 작품에 대한 저작재산권의 양도, 이용허락,   질권의 설정 등 주최사 또는 주관사의 독점적 이용권을 침해하는 어떠한 행위도 하지 않음

3) 이용료는 본인이 위 공모전에서 수령한 상금으로 갈음하며, 이용 과정에서 불의의 사건 또는   사고로 작품이 파손되었을 경우 주최 및 주관측에 책임을 묻지 않음

2. 본인은 본인 및 본인의 작품에 대하여 다음의 사항을 보증합니다. 다음의 내용이 허위인 경우 주최사 또는 주관사에 발생할 수 있는 비용에 대하여 법적 책임을 질 것을 약속합니다.

1) 제출 작품은 본인의 독창적인 창작물로서 표절된 바 없으며, 타 공모전 또는 유사 지원 사업의   수상작이거나 타 매체 공개작이 아님

2) 제출 작품의 모든 법적인 책임(제3자의 저작권 침해, 명예훼손 등)은 본인에게 있으며 제3자와의   분쟁이 발생할 경우 주최 및 주관측에서는 일체의 책임을 부담하지 않도록 함

2023년      월       일

성    명(접수자) :               (인)

해양환경공단 이사장 귀중