【붙임 1】

공사장 가설울타리 공모전 참가신청서

					접수번호		※ 기재하지 않습니다.
작 품 명
성 명 (팀일 경우 대표자)		생년월일						성별 (남 / 여)
		소 속				※ 소속이 없는 경우 미기재
주 소
연 락 처	휴대전화:			이메일:
제출목록	1. 참가신청서 2. 작품설명서(붙임2) 3. 작품 이미지 (A1 사이즈, 가로형태 841mm x 594mm, JPG파일 또는 PDF파일) ※ 기타 자세한 사항은 공고문을 참고해주시기 바랍니다.
서 약 서 (저작권등)	본인은 하남시에서 시행하는 「2023 공사장 가설울타리 디자인공모전」 에 응모함에 있어서 타인의 작품을 도용하거나 다른 공모전에 출품한 작품이 아닌 순수 창작품으로 공모하였음을 서약합니다. 또한, 공모전 수상작에 선정된 경우 공모전의 취지에 부합하는 공익적 목적에 한해 무상으로 디자인 정책 및 표준디자인 등에 활용 및 홍보 · 복제 · 배포 이용하는 것을 허락합니다. 공모전 수상작에 대한 저작권은 하남시에 귀속되며 이용료(저작권료)등은 부상금으로 갈음하는 것에 동의합니다. 만일 불공정 행위 또는 실격처리 규정에 해당되어 받게 되는 어떠한 불이익 처분에 대하여도 하등의 이의를 제기하지 않을 것이며, 수상작이 결정된 후라도 실격처리 규정에 해당되어 수상이 취소될 경우 취소를 통보 받은 즉시 상금과 상장을 반환할 것을 서약합니다. 2023년 월 일 출품자 (인) 하남시장 귀하
※ 개인정보 수집․이용 동의 확인 ☞ 개인정보 수집․이용에 동의합니다. ( ) 1. (개인정보 수집․이용 목적) 접수, 심사, 시상, 전시, 작품집 제작 등, 그 외 원활한 의사소통 경로 확보 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail, 계좌번호, 소속 등 3. (처리 및 보유기간) 접수일로부터 5년 ➢ 귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 신청 접수하실 수 없습니다.

※ 개인·팀 중복 소속은 불가하며 공동제작(팀 단위)은 3인 이내로 제한한다.

팀원 간 분쟁 해결책임은 팀원 당사자에게 있으며, 최초 신청된 출품자 정보로 심사가 진행된다.

【붙임 2】

공사장 가설울타리 공모전 작품설명서

분   야

공사장 가설울타리 디자인 공모

작 품 명

작품의도

(제안 배경 등)

작품설명

(컨셉 및 구상안 등 구체적 서술)

※ 분량 제한 없음

※ 글씨체는 돋움, 맑은고딕을 사용하고 개인정보가 포함되지 않도록 주의

□

○

-

-

(이미지 첨부 시 사용/최대 3장)

(이미지)	(이미지)
(이미지 설명-1줄 표기)	(이미지 설명-1줄 표기)

※ 설명 및 참조할 이미지 또는 사진이 있을 시 제시