<서식 1>

「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회」신청서

※ 제출 시 파란색으로 표시된 가이드는 제거하여 제출할 것

참여구분	□ 개인				□ 공동(팀)
팀 명	개인 참여일 경우 공란			팀 원 수			개인 참여일 경우 공란
아이디어명
신 청 인 (팀 장)	성 명	공동(팀) 참여 시, 팀장		생년월일		○○○○.○○.○○
	소 속	○○대학교 ○○학과		주 소		주민등록상 소재지
	연 락 처	000-0000-0000		이 메 일		○○○@○○○.com
팀 원	성 명	생년월일	소 속	주 소				연 락 처
	개인 참여	인 경우	공란으로 제출
본인은 「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』와 관련 작성한 내용에 허위가 없음을 확약하며, 유의사항을 충분히 숙지하였고 경진대회 진행에 필요한 요구사항에 성실히 응할 것에 동의합니다. 2023년 월 일 신청인(팀장) (서명) ※ 팀장 서명 날인 후 제출 충청북도지사 귀하 (재)충북과학기술혁신원장 귀하

<서식 2>

「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회」

개인정보 수집․이용․제공 동의서

※ 모든 참가자(팀장, 팀원) 날인 후 스캔하여 첨부

성명

생년월일

개인정보 수집․이용

동의 여부

개인정보 제3자 정보 제공

동의 여부

서명

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』와 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역

구분	항목	수집 목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일 주소, 참가신청 내역 등	경진대회 공모신청, 선정평가, 수상, 사후관리, 홍보 등	당해년도 결과발표 후 3년

- 참가자 「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』에 응모한 아이디어의 제3자 공개․공유를 거부할 권리가 있음

- 단, 응모 아이디어의 제3자 공개․공유에 동의하지 않을 경우, 본 경진대회 참가신청 불가

□ 개인정보 제3자 정보 제공시

목적	항목	제공받는 기관	보유기간
경진대회 참가자 관리 및 후속지원	성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일 주소, 참가신청 내역 등	동 경진대회 주최 기관 (충청북도)	당해년도 결과발표 후 3년

- 참가자 「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』에 응모한 아이디어의 제3자 공개․공유를 거부할 권리가 있음

- 단, 응모 아이디어의 제3자 공개․공유에 동의하지 않을 경우, 본 경진대회 참가신청 불가

2023년     월     일

충청북도지사 귀하

(재)충북과학기술혁신원장 귀하

<서식 3>

「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회」

아이디어 제3자 공개․공유 동의서

※ 모든 참가자(팀장, 팀원) 날인 후 스캔하여 첨부

성명	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』와 관련하여 아래와 같이 아이디어를 제3자 공개 및 공유하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 1. 아이디어 제3자 공개·공유 목적 - 응모작에 대한 평가 및 우수 아이디어 선정 - 응모작의 개선 및 보완 - 기타 경진대회 운영 및 관리 관련 업무 수행 - 선정작에 대한 시상을 위한 관련 정보 제공 2. 아이디어 공개·공유 항목 - 참가신청서, 개발계획서 등 제출자료 - 응모된 아이디어 및 제품(서비스)의 기능, 사용하는 데이터 종류, 효과성 등 3. 아이디어 보유･이용기간 - 당해년도 경진대회 결과 최종 발표일로부터 3년 이내 보유 및 이용 - 다만, 수상자의 경우 본인의 동의를 얻어 5년 이내 보유 및 이용 4. 아이디어 제3자 공개･공유에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익 - 참가자 「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』에 응모한 아이디어의 제3자 공개․공유를 거부할 권리가 있음 - 단, 응모 아이디어의 제3자 공개․공유에 동의하지 않을 경우, 본 경진대회 참가신청 불가 2023년 월 일 충청북도지사 귀하 (재)충북과학기술혁신원장 귀하

<서식 4>

「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회」

참가자 서약서

성명	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
본인은 「2023년 블록체인 창업 아이디어 경진대회』의 출품작에 대해 다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다. 1. 공모전의 제반 규정을 준수하며, 이를 준수하지 않을 경우 불이익을 받을 수 있음 2. 출품작이 타 기관 경진대회(중앙부처, 지방자치단체 등)에 입상하거나 수상 실적이 없음 3. 출품작의 저작권으로 인하여 발생하는 민․형사상 책임은 출품자에게 있음 4. 당선된 제품(서비스)의 저작권은 제작자에게 있으나, 주최 및 주관기관이 추가 자료를 요청할 경우 제출해야 하며, 홍보 등의 활동을 위해 이미지 및 아이디어가 활용될 수 있음 5. 제출된 서류 및 출품작은 반환하지 않으며, 최장 3년 동안 보존될 수 있음 6. 기 제출 혹은 수상경력이 있는 작품이거나 제3자의 권리를 침해하는 것으로 판명이 된 작품은 수상 후에도 수상 취소 및 지원금 회수를 할 수 있으며, 이로 인한 모든 민․형사상 책임은 작품 제출자에게 있음 2023년 월 일 충청북도지사 귀하 (재)충북과학기술혁신원장 귀하